癫痫部分性发作的临床表现有哪些? 癫痫的简单部分性发作有哪些症状

www.zhiqu.org     时间: 2024-05-31

(1)单纯部分性发作。持续时间较短,一般不超过1 分钟,起始与结束均较突然,意识保留,除非继发复杂部分发作或强直- 阵挛性发作(继发泛化)。可分4 型。

①部分运动性发作。

局灶性运动性发作:以局部抽动开始,涉及一侧面部如口角或肢体远端如拇指或足趾等,病灶多位于中央沟前,如发作后遗留暂时性局部肢体无力或轻偏瘫(0.5 ~ 36 小时消除),称为Todd 瘫痪。

杰克逊发作:局灶性运动性发作沿脑皮质运动区逐渐扩展,临床表现(最常见)抽搐自对侧拇指沿腕、肘和肩部扩展。

旋转性发作:头眼向一侧偏斜连动躯干,偶可导致全身旋转,病灶在额叶,偶在枕叶,少数在同侧皮质。

姿势性发作:表现姿势异常,如一侧上肢外展,肘部半屈,双眼注视该侧手部动作,病灶多在附加运动区。

语言性发作:喉部发声,不自主重复单音或单词,语言中断等。

②部分感觉(体觉或特殊感觉)性发作。

体觉性发作:表现肢体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指或足趾,病灶位于中央后回体感觉区,偶可缓慢扩散为感觉性Jackson 癫痫。

特殊感觉性发作。视觉性发作,多为闪光、黑_等简单视幻觉,可见结构性幻视如人物、景色等,病灶在枕叶;听觉性发作,听幻觉简单如噪声,复杂如音乐,病灶在颞叶外侧面或岛回;嗅觉性发作,多为焦臭或其他难闻气味,病灶在颞叶眶部、钩回、杏仁核或岛回;味觉性发作,可为甜、酸、苦、咸或金属味,病灶在杏仁核和岛回;眩晕性发作,表现旋转感、漂浮感或下沉感,病灶在岛回或顶叶。

③自主神经性发作。出现面部及全身苍白、潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹鸣、烦渴和排尿感等,很少单独出现,须注意与非癫痫性自主神经症状鉴别。病灶多位于杏仁核、岛回或扣带回,易扩散出现意识障碍,成为复杂部分性发作的一部分。

④精神性发作。单独出现,常为复杂部分性发作先兆,可继发全面性强直- 阵挛发作。

语言障碍发作:表现不完全性失语或重复语言,病灶在颞叶外侧面。

记忆障碍发作:记忆失真或梦样状态,对生疏事物似曾相识或熟悉感,对熟悉事物似不相识或陌生感,偶有快速回忆往事,强迫思维;病灶多在海马体。

认识障碍发作:环境失真感、脱离接触感、人格解体感、梦样状态和时间障碍等,病灶多在海马体。

情感发作:如无名恐惧、无故愤怒、忧郁和欣快等,病灶在扣带回。

错觉发作:视物变大变小,变远变近,听声变强变弱,以及人格解体,好像他不在自己身上,感觉自己肢体重量、大小改变等,病灶在海马体或颞枕叶。

结构性幻觉发作:幻觉包括体觉、视觉、听觉、嗅觉和味觉,可为闪光、噪声等简单幻觉,或为人物、景色、言语和音乐等复杂形式,病灶在海马体或颞枕叶。

(2)复杂部分性发作。也称颞叶发作、精神运动性发作,表现部分性发作伴不同程度意识障碍。痫性放电起源于颞叶或额叶内侧,起源、扩散途径及速度不同,临床表现可差异较大,可先出现单纯部分性发作(时间可长可短),再出现意识障碍。特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆,深部结构(颞叶内侧、边缘系统等)起源的发作如精神性发作(先兆)可能很短,很快出现意识障碍;也可开始即有意识障碍,甚至单纯表现意识障碍。常见以下类型。

①表现意识障碍。常见意识模糊,意识丧失少见,发作中常有精神性或精神感觉性症状,意识障碍可被掩盖,表现假失神,小儿需注意与失神发作鉴别;多起源于颞叶。

②表现意识障碍与自动症。在痫性发作意识丧失前可出现先兆,患者可保留某些记忆。经典复杂部分性发作由先兆开始,常见上腹部感觉异常,以及情感(恐惧)、认知(似曾相识)和感觉(嗅幻觉)症状,随后意识丧失、呆视和动作停止,发作通常持续1 ~ 3 分钟。

复杂部分性运动发作表现较协调适应性无意识活动伴遗忘,称为自动症,约75% 患者出现口颊舌动作,约50% 出现面部或颈部运动,可继发泛化。自动行为并非复杂部分性发作特有,其他(如失神)发作或发作后意识障碍,甚至非痫性发作均可出现。复杂部分性发作出现意识障碍使高级控制功能解除,原始自动行为释放。

根据临床表现,自动症分为如下类型。

进食样自动症:表现进食或品尝动作,如舔唇、伸舌、咂嘴和清喉,常伴流涎、咀嚼、吞咽或喷鼻等,有一定程度刻板性。

模仿性自动症:可见恐怖、愉快、愤怒和思索等情感状态表情和肢体动作。

手势性自动症:简单手势如擦脸、咂嘴、呶舌、绞手、抓持物体和摆弄生殖器,作困惑或领悟样动作等;复杂手势如系纽扣或解衣服、翻口袋、拂尘、整理衣服、搬运家具、掀翻床铺或进行某些专业活动等。

词语性自动症:喃喃自语、背诵、伴叫声或笑声,常见重复词组或语句,需与发音性发作鉴别。

走动性自动症:向某目标行走,碰到障碍物可避开,有时甚至骑自行车或驾车通过闹市,发作持续数秒至数分钟,连续发作可持续数小时至数天。

假自主运动性自动症:又称半目的性自动症,见于额叶癫痫发作期,常见剧烈摇摆、滚动、奔跑样动作,有一定节律,临床需与癔症鉴别。

性自动症:呈性兴奋表现和动作,常见于男性额叶癫痫。

③表现意识障碍与运动症状。开始即出现意识障碍和各种运动症状,运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛和变异性肌张力动作,各种特殊姿势(如击剑样动作)等,也可以是不同的运动症状组合或先后出现,与放电起源部位及扩散过程累及区域有关。

(3)部分性发作继发泛化。单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作,单纯或复杂部分性发作可泛化为全面性强直- 阵挛发作,患者醒后若能记得局灶性发作时症状即为先兆。突然发生意识丧失不伴先兆症状的清晰描述,高度提示痫性发作。局部感觉或运动症状,如单肢不自主抽动、一侧面部感觉异常和强迫转头等,提示源于对侧额顶叶皮质痫性发作。恐惧感、嗅幻觉或味幻觉、内脏感觉或似曾相识感,常源于颞叶痫性发作。

并发症:目前认为癫痫病是明确的单一特定病因所致的病理状态,不仅仅是发作类型。癫痫性脑病是癫痫样放电本身导致进行性脑功能障碍疾病。故而,不同病因及发作后导致的脑功能障碍不同,临床并发症也各不相同。但其共同点是有可能因发作而造成外伤或窒息等意外。



癫痫功能性部分性发作有哪些症状~

  癫痫是一种常见的儿童神经性疾病,大部分癫痫部分发作为继发性癫痫发作,但功能性部分发作为一种原发性良性癫痫发作,多见于儿童,包括儿童良性中央颞棘波灶癫痫、儿童良性枕部放电灶癫痫。
  儿童良性中央颞棘波灶癫痫多发生在3~13岁的儿童,表现为单侧口角、牙龈的感觉异常,口唇、面部及舌咽部肌肉强直性或阵挛性抽搐,可伴有言语困难,多于睡眠中发作,发作时不伴有意识障碍。功能性部分性发作引发的抽搐可以波及上肢肌肉,严重者可以发展成全身强直阵挛性发作。此类型的癫痫患者脑电图呈一侧或双侧中央区和颞部棘波灶,发作频率较低,常为数月发作一次。此类型患者对于抗癫痫药反应较好,预后良好。
  儿童良性枕部放电灶癫痫属原发性、良性癫痫,发病年龄自15个月至17个月。临床表现为发作性黑蒙、幻视、错视,可有单侧肢体阵挛性抽搐或全身强直阵挛性发作。有少部分患者发作后出现类似偏头痛样头痛。闭目时脑电图可见发作性枕部高波幅棘波、尖波或棘慢波发放,睁眼时消失。

癫痫病它就是因为脑内有异常的放电,引起脑功能的失调。它的症状很多,有运动性异常,比如突然抽搐、口吐白沫、神志不清,这是这种运动异常癫痫。那么还有感觉异常的癫痫。就是有的病人突然一下感觉肚子不舒服,或者看到什么异常的东西,或者听到什么异常的东西,幻觉突然发作,又突然停止,查到其他的原因不是胃肠道的问题,也不是其他的问题,是因为脑部有癫痫灶。


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(15675624142): 癫痫大发作的主要症状表现是突然神志不清,大叫一声,跌倒在地,双眼上翻或瞪目呆视,随即发生全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫,可伴大小便失禁.抽搐持续一分钟至数分钟自然停止,然后开始昏睡或躁动不安.醒后对发作情况不能记忆.二、小发作:癫痫发作表现是发作时有短暂的意识丧失,突然中止原来的活动.两眼呆视,说话或动作中断,呆立或呆坐不动,面色苍白,面无表情,手中持物掉落,呼之不应.不跌倒,有时伴有不自主动作,如咀嚼、点火、搓弄衣扣,以及面、唇、舌、一侧肢体的颤搐,持续几秒钟到几十秒钟,不超过1分钟,如果患者持续出现大发作不能及时进行救治就会危及生命.

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(15675624142): ②杰克逊(Jackson)发作:局灶性运动性发作沿脑皮质运动区逐渐扩展,临床表现(最常见)抽搐自对侧拇指沿腕、肘和肩部扩展.

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(15675624142): 癫痫复杂部分性发作,以往称精神运动性瘭痫发作或简称为精神运动性发作.发作时,在意识障碍的背景上往往有简单部分性发作的内容,常有错觉、幻觉及自动症等.因多由颞叶病变 引起,故过去有人又将它称为颞叶瘫痫.各年龄组均可发病.约有40%的患者发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、幻味、 眩晕、恶心、恐惧等.临床表现可分为:仅有意识障碍:表现为突然动作停止,两眼茫然、发直,呼 之不应,不跌倒,面色无改变,发作后可继续原来的活动.其脑床表现酷似失神发作,应与失神发作区别.本型的意识障碍多在1 分钟以上,而失神发作多在1分钟以内,脑电图也没有失神发作 的3次/秒棘慢波综合的典型表现.

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