哪两项指标是肝功能报告单上最重要的？
体检的时候少不了肝功能化验，但是化验单上的各项指标很多人都看不懂。肝功能报告单上有两项指标非常重要，一个是丙氨酸氨基转移酶，另一个是胆红素。这两项指标跟我们的肝脏损伤的程度有很大关系。如果检测结果超高的话，说明肝功能受损的程度严重，肝脏就比较危险了。
肝脏是个“无声”的器官肝脏是人体非常重要的器官之一，负责代谢、解毒、净化血液等工作，但是肝脏没有痛感神经，当肝脏有些“风吹草动”的时候，身体很难察觉到。只有到了非常严重的长度，我们才会感觉到肝脏得不对劲，所以说肝脏“不爱吱声”。
肝脏参与了很多重要的生理功能，比如糖、蛋白质、脂肪的代谢、凝血因子、白蛋白等多种物质的合成等，还负责解毒等重要工作。这么重要的器官，要想知道它的健康情况只有通过体检才能知晓，所以定期体检很重要。
肝脏没有痛觉神经，所以肝脏生病的初期没有什么明显的症状，但是也会有一些表现，当出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、皮肤黄染、巩膜黄染等情况出现的时候，可能还是肝脏功能受损所引起的，这个时候有必要去正规医院进行检查肝功能。
肝功能检查，这两项很重要1、丙氨酸氨基转移酶，英文简写为ALT，旧称谷丙转氨酶，是肝细胞分泌的正常酶。肝功能正常的情况下只存在于肝细胞中，不会进入血液，也就是验血的时候也几乎检测不到，会在0-40U/L之间。但是当肝功能受损的时候，丙氨酸氨基转移酶就会出现在血液中，指标就会升高。
引起丙氨酸氨基转移酶升高有生理性的原因，也有病理性的原因，当喝酒、熬夜、疲劳等情况下也会引起暂时性升高。病理性的原因包括肝炎、脂肪肝、酒精肝等，有些药物也会引起肝脏受损，导致丙氨酸氨基转移酶升高。
2、胆红素高的危害也是非常大的，胆道梗阻、黄疸、肝功能衰竭等都是胆红素高的危害。胆红素是红细胞破坏后，然后经过肝脏的转化，通过胆汁的排泄进入肠道。胆红素代谢的途径中哪一个环节出现问题，都会引起胆红素值得偏高。
胆红素也是胆汁的主要色素之一，虽然叫做胆红素，但是是橘色的，每天都在不断更新。胆红素有一定的毒性，能够引起大脑和神经系统不可逆的损害。胆红素的指标有三个，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。如果超过了正常值的范围，就要小心肝脏的健康了。
肝脏作为人体最大的腺体，是人体最重要的器官之一，具有十分复杂而重要的生理功能，参与胆汁的分泌、解毒、吞噬、代谢、排泄以及免疫等多种复杂的生物学过程。同样，肝功能检查指标在临床上具有十分重要的意义。有人问，肝功能检查单哪些指标最重要？今天笔者就跟大家聊聊肝功能检查单上的常见检测指标。
肝功能检测主要是为了检测肝脏功能的相关指标，从而反映出肝脏功能的基本情况。检测肝功能指标的方法很多，包含的检测参数也相对比较多，有以下几个指标临床上是常用的，也是病人关心的。
一、反映肝脏实质损害的指标
（1）丙氨酸氨基转移酶（ALT）：旧称谷丙转氨酶，主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。【正常参考范围】：法成人＜40U/L。
（2）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：旧称谷草转氨酶，主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中；同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。当富含 AST的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST从细胞释放增加，进入血液后导致AST活力上升。【正常参考范围】：成人＜40U/L。
（3）γ-谷氨酰转移酶：主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高。【正常参考范围】：男性11~50U/L；女性7~32U/L。
（4）碱性磷酸酶：广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏的浓度较高。当上述器官病变时，此酶的活性增强。【正常参考范围】：女性1～12岁＜500U/L，大于15岁40～150U/L；男性1～12岁＜500U/L，12～15岁＜750U/L，大于25岁40～150U/L。
二、主要是反映肝脏合成蛋白功能的指标（总蛋白、白蛋白和球蛋白）
血清总蛋白为白蛋白和球蛋白之和，白蛋白由肝脏细胞合成。血清蛋白具有维持正常的血浆胶体渗透压、运输、机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能。当肝脏受损时，血清蛋白减少，在炎症性肝细胞破坏和抗原性改变时，可刺激免疫系统导致γ-球蛋白比例增高，此刻总蛋白量变化不大，但白蛋白和球蛋白比值会变小，甚至发生倒置。为了反映肝脏功能的实际情况，在做血清总蛋白测定的同时，尚需要测定白蛋白和球蛋白比值。【正常参考范围】：总蛋白：成人60～80g/L；白蛋白：成人35～55g/L；球蛋白：20～30g/L。
三、反映胆红素水平的指标（非结合胆红素、结合胆红素和总胆红素）
（1）非结合胆红素：旧称间接胆红素。游离胆红素在血液中与清蛋白形成的不能透过各种生物膜的复合体称为非结合胆红素。非结合胆红素不能从肾小球滤过。【正常参考范围】：1.7~10.2μmol/L。
（2）结合胆红素：旧称直接胆红素。非结合胆红素在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成单葡萄糖醛酸胆红素和双葡萄糖醛酸胆红素，即结合胆红素。结合胆红素可自由通过细胞膜。【正常参考范围】：0~6.8μmol/L。
（3）血清中总胆红素：结合胆红素与非结合胆红素的总和即为血清中总胆红素。【正常参考范围】：成人3.4~17.1μmol/L。
结语
不过，肝功能检查作为一种辅助手段，并非万能的，而是具有一定局限性。第一，肝功能检查的各个项目的敏感程度是有其限度的，而且肝脏具有很强大的代偿和储备能力，所以肝功能检查就算正常，也不一定能证明该检查者无肝脏疾病。第二，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以就算查出来肝功能异常，也不代表有肝脏疾病。要想正确地对肝脏疾病作出诊断，一定要结合检查者的影像学检查、病史、体格检查、临床症状等，全面地进行综合分析来确定。
一般患有乙肝小三阳没有什么明显症状，但是少数会表现为肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻、面色和小便黄等现象的发生。另外还有的患者会出现低热的表现症状，严重的病人可能出现黄疸，也有的人出现蜘蛛痣、肝掌及肝肿大等体征表现。
治疗时主要看肝功能和乙肝病毒DNA含量的，只要这两项化验结果是正常的，那这时就可以先不用做治疗的，定期复查就可以了。 指导意见： 所以建议你还是要化验一下肝功能方面看看的，如果是正常的，那就平时多注意身体的保养了，有一个合理的生活和饮食习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累。适当的进行体育锻炼来增强体质。
肝脏检查是一项非常重要的检查，很多人内分泌失调了或者身体不舒服了医生都会安排检查一下肝脏功能，但我们对于肝脏检查单上的很多指标都不了解，虽然这是医生的工作，但我们也可以了解几项重要的指标，这样对我们身体状况就会有很好的了解。
胆红素，这项指标可以反映我们的肝脏健康程度，关于血红素的指标有三个，分别是总胆红素，结合胆红素和非结合胆红素，这三张指标的健康要求有所不同，首先说结合胆红素，它因为可以与葡萄糖等物质结合而得名，它的含量应该小于6.8μmol/L才表示健康。非结合胆红素无法与其它组织所结合而呈现游离态，在我们人体中它的含量应该为1.7~10.2μmol/L，最后就是总胆红素了，它的含量应该在3.4~17.1μmol/L的范围内。
肝脏检查是一项非常重要的检查，很多人内分泌失调了或者身体不舒服了医生都会安排检查一下肝脏功能，但我们对于肝脏检查单上的很多指标都不了解，虽然这是医生的工作，但我们也可以了解几项重要的指标，这样对我们身体状况就会有很好的了解。
检测肝脏功能是否正常的一个重要方法就是做肝功能检查。很多人拿到肝功能检查报告单，不知道上面的各项检查指标代表什么意义？自己肝脏到底出了什么问题？接下来汪医生给大家简单介绍一下肝功能检查报告单的重要指标及各项指标代表的意义。
一、转氨酶
转氨酶偏高是最常见的肝功能异常。它是一系列酶的总称，主要包括丙氨酸氨基转移酶(谷丙)、天冬氨酸氨基转移酶(谷草)、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶这五种。转氨酶指标的下限都是零，因此不会发生转氨酶偏低的情况，只有转氨酶偏高。
二、胆红素
化验单上只有总胆红素和直接胆红素，总胆红素等于直接胆红素加上间接胆红素。和转氨酶一样，胆红素异常也只有偏高的情况。胆红素是人体血液细胞死亡后正常代谢的产物，血液中的红细胞死亡后产生间接胆红素，经过肝脏的转化变成直接胆红素，之后绝大部分会进入胆汁流入十二指肠。这时，胆红素会变废为宝，帮助人体吸收脂肪和蛋白。
三、蛋白
在化验单里，蛋白主要是血清总蛋白和血清白蛋白两项。与前两项相反，蛋白异常只有偏低的情况。
蛋白是反映肝功能情况最具参考性的指标，如果肝功能受损，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量减少，渗透压下降，水会从血液循环中跑到组织里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是这样产生的。
以上就是反映肝功能的三大类指标，医生要作出临床诊断，还需要更多的其他证据。例如在肝胆外科，医生还要参考是否有腹水、是否有肝性脑病的症状，以及凝血功能等。
说到“肝功能”，就想起了刚毕业那会在消化内科轮转时住的一个年轻病人，那会也正是一个从学生时代过渡到工作的状态，对临床上很多东西充满了好奇，但是又什么都不懂，一天早上跟着外院请过来的一个教授一起查房，我们老师汇报的其它病史没有记住，但是印象非常深刻的就是这个病人“直接胆红素、间接胆红素都是500多”，教授看完病历后对他家人说到：做肝移植还可能有机会，当时就在想，有这么严重嘛，还要移植？随着这些年在临床上的摸爬滚打，算是掌握了一点点皮毛吧，下面就针对“肝功能化验的检查报告”来为大家做一个分析解读。
肝功能检查报告主要看哪些指标？
一、酶类：
包含谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶，简称ALT）、谷草转氨酶（天冬氨酸氨基转移酶，简称AST）、γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、和乳酸脱氢酶（LDH）。其中以ALT和AST最重要，通常被称为转氨酶。转氨酶是反映肝脏功能的一个“晴雨表”。当各种原因导致肝脏功能受损，如急性病毒性肝炎、药物、酒精性肝炎或者肝硬化，血清中转氨酶会急剧上升。GGT、ALP是反映肝外胆道梗阻、肝内占位性病变的重要指标。当出现阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎或肝癌时，血清中ALP会有不同程度的升高。无黄疸肝脏疾病患者若血液中出现ALP升高，应警惕是否患有肝癌。GGT升高提示阻塞性黄疸、脂肪肝、肝癌等疾病的可能。
二、蛋白类：
包含白蛋白、球蛋白等。其中白蛋白是血浆中含量最丰富的蛋白质，在反映肝脏功能上，白蛋白是一个重要的指标。因为白蛋白是由肝脏产生。当出现白蛋白降低，可见于下列情况。
1.白蛋白合成不足：如发生肝硬化、重症肝炎。
2.白蛋白丢失：白蛋白随尿液丢失可见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎等。
3.白蛋白分解代谢增加：如外科手术和创伤，感染炎症疾病。
4.白蛋白分布异常
三、胆红素
胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏及骨髓的单核—巨噬系统中分解破坏的产物。这些产物经血液运输到肝脏进行处理，当肝脏发生疾病时，如失代偿性肝硬化、肝癌时，胆红素代谢会出现障碍，其各种成分在血清中会出现变化。因此胆红素测定对肝胆梗阻性疾病的诊断具有重要的价值，但对肝细胞的损坏程度不灵敏。
以上说的这些指标就是我们最为关注的肝功能化验单里的项目。但这些项目升高到多少数值才有意义，它们的升高除了肝病还有没有其他原因；这些具体问题还需要根据自身情况，找靠谱的医生来解答。
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