益阳癫痫都有哪些鉴别诊断 癫痫病的鉴别诊断

www.zhiqu.org     时间: 2024-05-16
  诊断癫痫时,要注意与下列疾病相鉴别:

  1、癔症:患者有癔症性格特点,神志不丧失,瞳孔无变化,不出现咬伤、跌伤或大小便失禁,暗示治疗有效,脑电图检查无异常。

  2、晕厥:常无先兆,少见咬伤和尿失禁,无明显后遗症,脑电图检查与癫痫发作有明显区别。

  3、高热惊厥:以半岁至4岁的小儿多见,伴有高热,仅个别病例发作两次以上,发作后恢复较快,神经系统检查多为正常。

  4、偏头痛:偏头痛发病年龄较晚,持续时间较长,脑电图检查无异常,抗癫治疗无效,可与头痛性癫痫相鉴别。

  5.厥证:表现为卒然倒下,不省人事,亦可自然缓解,醒后如常人,但厥证多伴有四肢逆冷,而一般无肢体抽搐及瞳神散大,亦无脑电图异常改变。

  6.痫病与惊风的鉴别:《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》认为“壮热不歇,则变为惊,极重都亦变痫也。”《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体“惊传三搐后成痫。”惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热,慢惊风多发于脾虚久泻之后,而癫痫发作一般无发热,也无腹泻。急惊风在退热后抽搐不再发生,慢惊风在健脾止泻后,抽搐也不再发生,而癫痫则能反复发作,这是他人们有别之处,但争惊风与痫病发作之间的关系,及其病机联系很值得深入研究。

  7.中风:以卒然昏仆,不醒人事为主症,但中风病不经救治较少自行缓解,且醒后多留有半身不遂、言语謇涩等后遗症。如果中风病有伴见阵发性神志不清、四肢抽搐、强直表现者,为类中风痫,为继发性癫痫的一种类型,可接癫痫处理。

  8.颤振:为肢体或头部等部位的一种有规律的持续抖动,也可能在情志刺激或劳累后反复发作,但无神志改变,无肢体抽搐,且发病年龄多为中老年人,与癫痫多青少年起病有别。

癫痫病鉴别诊断有哪些~

1. 确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史,是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段,并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是,一般常规脑电图的异常率很低,约为10~30 %。而规范化脑电图,由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率,可使阳性率提高至80%左右,并使癫痫诊断的准确率明显提高。
2.癫痫发作的类型
主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查,必要时行录像脑电图检测等进行判断。
3.癫痫的病因
在癫痫诊断确定之后,应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查,如头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等,以进一步查明病因。 临床上存在多种多样的发作性事件,既包括癫痫发作,也包括非癫痫发作。非癫痫发作在各年龄段都可以出现(见表2),非癫痫发作包括多种原因,其中一些是疾病状态,如晕厥、短暂性脑缺血发作(TIA)、发作性运动诱发性运动障碍、睡眠障碍、多发性抽动症、偏头痛等,另外一些是生理现象,如屏气发作、睡眠肌阵挛、夜惊等。
鉴别诊断过程中应详细询问发作史,努力寻找引起发作的原因。此外,脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。对于诊断困难的病例,可以介绍给专科医师。
表2 不同年龄段常见非癫痫性发作 新生儿 周期性呼吸、非惊厥性呼吸暂停、颤动 婴幼儿 屏气发作、非癫痫性强直发作、情感性交叉擦腿动作、过度惊吓症 儿童 睡眠肌阵挛、夜惊、梦魇及梦游症、发作性睡病、多发性抽动症
发作性运动诱发性运动障碍 成人 晕厥、癔病、短暂性脑缺血发作、偏头痛、精神病性发作

1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别①癔症;②晕厥;③过度换气综合征;④偏头痛;⑤短暂性脑缺血发作;⑥发作性睡病。此外,癫痫还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等鉴别。2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别(1)引起癫痫的全身性疾病①低血糖症;②低钙血症;③氨基酸尿症等。(2)引起癫痫的脑部疾病有无产伤史、高热惊厥史、脑外伤史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视盘水肿,脑动静脉畸形的头部杂音,脑猪囊尾蚴病(囊虫病)的皮下结节等。脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴别。


#鄂物宏# 2010益阳这题为什么选A?下列句子没有语病的一项是(2分) A.生命中最伟大的光辉不在于永不坠落,而是坠下列句子没有语病的一项是(2分)A.生命中最... - 作业帮
(19614426395):[答案] 肯定是A啦~ B项通过和使要去掉其中一个 C项不是接待来信 D项应该是 是否酒后驾车