猫肥厚性心肌病诊断与治疗 猫hcm是什么病

1. 甲状腺功能亢进性心脏病（因甲状腺功能亢进引起）

2. 高血压性心脏病（由高血压引起）

3. 猫限制性心肌病

4. 猫扩张型心肌病

5. 先天性心脏病

6. 中度至重度贫血，贫血可导致患有心脏病的猫心脏增大或衰竭。

7. 液体过度灌注（液体疗法可导致患有心脏病的猫心力衰竭）

8. 原发性心包疾病（包住心脏的囊和大血管根部的疾病）

9. 生长激素过量

10. 纵隔肿块（位于包围肺和内衬胸腔的膜之间的肿块）

深入诊断

诊断测试是识别HCM的必要手段。相关的测试可能包括：

1. 全面体检及病史回顾。这包括对胸部的听诊器检查。

2. 胸部x光检查可以发现心脏增大，并确定胸腔中的液体，还可以排除呼吸困难的其他原因（如肺炎、哮喘或肿瘤）。

3. 心电图（EKG-心脏电活动的记录），可用于检查不规则的心律或帮助识别心脏增大。

4. 甲状腺检查，这项检查特别是对7岁以上的猫，是很有必要的。

5. 动脉血压测量，以诊断高血压（持续的高血压）是否为导致心脏异常的原因。

6. 全血细胞计数，以诊断贫血（红细胞计数低则说明贫血）。

7. 能检测器官功能和血液电解质的血液测试，该检查对严重的心力衰竭、血栓形成或其他身体系统并发症尤其重要。

8. 超声心动图（心脏超声波）是在排除其他导致心脏增大的原因后再确定诊断HCM所必需的决定性诊断测试。注意，操作这项检查的人必须为专业兽医或猫心脏病专家，因为他们能更好地执行这项测试并从中得出正确的结论，所以这通常需要转诊。

深入治疗

1. 对于没有症状的非常轻微的病例不建议治疗，但是定期的兽医随访是至关重要的。

2. 对于严重的病例，如：充血性心力衰竭（肺或胸腔积液）、心律失常、血凝块、肾衰竭和低血压或休克，通常建议当天就住院治疗。

3. 充血性心力衰竭的初期治疗可通过给予氧气、利尿剂或硝酸甘油软膏来救治。

4. 当猫胸腔中存在液体并干扰到呼吸时，需要从胸腔中取出异常积液（这又叫胸腔穿刺术）。

5. 血凝块并发症需要额外的药物治疗（用于疼痛和血凝块控制）。注意，溶栓药物（TPAs）对猫有效，但有非常严重的副作用。

6. 有时建议对有明显心力衰竭的猫进行饮食调整（例如限制钠含量的处方或药物饮食）。

7. β-阻滞剂可以降低心率，将压力的影响最小化，并减少心室出口的阻塞。

8. 如果充血性心力衰竭或异常心肌松弛明显，那么可以使用地尔硫卓（钙通道拮抗剂），此药的用法频率通常为：每日一次。

9. 可推荐心力衰竭的猫服用ACE抑制剂，如：依那普利或贝那普利（用于降低血压的药物），以减少有害激素的活性，并减少钠潴留。

10. 对于猫体内液体积聚的问题，可以使用利尿剂（促进尿液分泌）来缓解。

11. 如果呼吸困难或家庭用药有问题，可在家中使用硝酸盐（用带手套的手把药局部涂抹在相对无毛的部位，如耳朵内侧）。

12. 对于高危血栓病例，可用阿司匹林或香豆素来治疗。

猫患肥厚性心肌病的随访护理

对患有HCM宠物的最佳治疗需要把家庭照顾和专业的兽医护理结合起来，后续跟进是至关重要的。兽医会给你开一些药物，如果你在治疗宠物时遇到了问题，请及时联系你的兽医。后续随访包括：

1. 后续跟进取决于你的猫的疾病的严重程度、对治疗的反应，兽医的建议和你的看法。根据疾病的自然病程，可能包括每6到9个月随访一次。为了监测治疗情况，通常在前几个月要更为频繁地进行复查。

2. 定期进行胸部x光检查，以监测对治疗的反应

3. 定期检查血液样本，以监测药物对肾脏和电解质（例如钾）的影响

4. 定期测量接受了利尿剂或ACE抑制剂的猫的血压

5. 做超声心动图并定期重复（例如，在确诊后的3-6个月和9-12个月内再做一次)。

总之，疾病可以迅速变化，因此监测疾病进展的检测将影响有关治疗和预后的决定。

猫咪心脏病是不能完全治愈的，一旦患病，需要长期用药治疗。目前心脏彩超是检查的最准确方法。对于患病的猫咪，建议日常用药牵贝心康牛肉锭，这是一款专门改善猫咪心脏功能的中药，作用温和，安全，副作用小，适合长期调理！

【猫病学读书笔记】肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy）~

临床上，这种遗传疾病发病以后，几小时内猫咪会因为缺血而非常疼，疼到痛苦地大叫，只能用前肢移动身体。很多会呼吸加快，甚至慢慢呼吸困难并且虚脱休克。
肥厚型心肌病（HCM）是猫最常见的心脏病，其主要特点为出现难以解释的左心室明显肥大。左心室不扩张，通常表现为动力增加。与继发于甲状腺机能亢进、全身性高血压或主动脉瓣狭窄等引起的左心室肥大明显不同，肥厚型心肌病没有明显的确定原因。尽管目前对病因还不清楚，但在人患有HCM时心肌β-肌浆球蛋白重链发生突变，这可能也与猫的该病发生有关（笔者记：姑且认为在猫身上的病因与人HCM的此种突变有相似性）。人们提出的其他理论包括心肌钙转运发生改变，增强了心肌对儿茶酚胺的敏感性，此外心肌营养因子增加等也可能与该病的发生具有一定关系。
左心室肥大可造成心房僵硬而没有机能，引起心脏舒张（心室充盈）机能不足，从而导致左心室充盈压增加，随后引起左心房增大（扩张）。随着病程的进展，肺静脉压增加， 肺部 出现 充血 。左心房增大可诱使病猫发生 心律不齐 。血液在扩张的左心房内郁积可引起 血栓形成 及 血栓栓塞性疾病 。病猫也可因继发于 心肌缺血 而发生 致死性心室性心律失常 。
猫的肥厚型心肌病发病 平均年龄为6岁 ，年龄范围为 8月龄到16岁 ，大约 75% 为 公猫 。 报道的不同品种的发病率为：  土种短毛猫（DSH，89.1%）  波斯猫（6.5%）  土种长毛猫（DLH，2.2%）  缅因库恩猫（表现为常染色体显性遗传性状，2.2%）  在美国及英国的短毛猫  布偶猫  卷毛猫 该病发生也有家族关系。在一项研究中发现，103例明显健康的家猫中16例超声心动图测定异常与诊断为心肌病时相符。
本病的临床症状有一定差异，许多猫在诊断为HCM时不表现临床症状，这些猫常常因为 心脏出现杂音 、 奔马律 时接受检查，或者在进行日常查体时发现有 其他的心律不齐 。 另外，有些病例可能只是在表现明显的临床症状后才诊断出来，如 暴发性肺水肿 或 全身性血栓栓塞 等严重的临床症状后才诊断出来。查体是否异常主要取决于本病的发展阶段。患充血性心衰的猫可表现呼吸急促及呼吸困难。全身血栓栓塞的病猫可表现麻痹及严重疼痛的典型症状。大多数HCM病例可表现为出现心杂音，其他听诊异常包括奔马律（40%）及其他心律不齐（25%）。 主要症状 快速、困难的呼吸 极度嗜睡 危及生命的血栓 其他症状 心脏杂音 呼吸频率增加（尤其是在运动后） 张开嘴呼吸 呼吸困难 减少活动 食欲下降 体重下降 后腿突然瘫痪（鞍状血栓） 突然死亡
1、心电图 ：以确定任何异常的心律。 有左心房增大及左心室增大的迹象，常见心律不齐，大多数患HCM的猫表现窦性心博过速，可存在心房及心室性心律失常。偶尔可见心室内传导阻滞，如左前支传导阻滞。 2、X线检查 ：检查是否有与充血性心力衰竭相一致的积液。 可见不同程度的心廓增大，左心房增大常占优势。病程早期，由于左心室壁增厚向内，因此心廓可能正常。充血性心衰的病猫可表现为肺静脉增大、不同程度的肺水肿及胸腔积液。 3、超声心动图描记 ：测量心脏的大小和功能。 左心室肥大影响着左心室游离壁，通常在很大程度上影响到室间隔。
1、多普勒超声心动描记 患SAM（二尖瓣收缩期前向运动）的猫可见轻微到明显的左心室流出受阻。由于心脏收缩时前瓣叶位置不正，因此患SAM的猫二尖瓣机能不全。 2、肌浆球蛋白结合蛋白C检测 由于在缅因库恩猫发现有些家族的猫该病发病率高，其发生似乎通过常染色体显性形状遗传，至少在一个大家族发现有编码肌浆球蛋白结合蛋白C的基因发生突变。 3、缅因库恩猫及布偶猫的DNA测试 猫舍及繁育人在进行基因检测之前，避免出售可能携带缺陷基因的种猫。 一般正规猫舍会对种猫及其第一代进行基因检测。
1、由于猫不常进行全身性血压的测定，因此由于两种疾病均可导致左心室肥大 ，所有患高血压性心脏病的猫也包括在HCM中。在原发性HCM时可发生高血压，但不常见。 2、在6岁以上的猫，一定要注意排除明显的或隐藏的 甲状腺机能亢 进作为左心室肥大的病因。 3、注射长效笛体激素可因肥厚型心肌病而处于充血性心衰前期的猫发生充血性心衰。
虽然 HCM没有已知的治疗方法 ，但一个专门的护理计划可以帮助管理猫的临床症状。治疗目标包括 控制心率 ， 减轻肺充血(充血性心力衰竭) ，以及 防止血栓 形成。
药物可以帮助管理HCM，也可以口服给病情稳定的病猫，或者在病情更严重的情况下注射。其他药物，如硝化甘油，可以应用于猫的皮肤吸收。
不幸的是，在观察到临床症状之前，还没有任何治疗被证明可以阻止HCM的进展。许多兽医感觉到是在强迫治疗这类病猫，有些猫主要求对他们的猫进行治疗，即使只是理论上需要用药丸治疗的病例也是如此。因此，只要猫被诊断出HCM ，兽医必须向猫主解释这种情况，让猫主根据其自身的愿望及生活习惯决定。由于 已知所有的干预均不能改变该病的进程 ，因此在此阶段不应进行治疗。 主要治疗 1、减少应激：采取所有措施，减少对表现呼吸窘迫的猫的任何应激。 2、促进呼吸：所有表现呼吸窘迫的猫如果怀疑发生胸腔积液时(听诊肺脏有杂音)应进行胸腔穿刺。果发生肺水肿，可给予呋喃苯胺酸。可根据需要连续试用呋喃苯胺酸以控制水肿形成。可在无毛区用6mm的硝酸甘油q4~6h涂抹或用2.5mg贴剂，贴24h，直到水肿小时。如果皮肤冷凉（血管收缩），则呼吸不佳。 3、氧气：如果耐受可通过面罩供氧，或者采用氧气罐（50%氧气）。 辅助疗法 1、地尔硫卓：可改进心肌松弛及控制心律不齐。有研究表明，采用控释装置时药物在血液难以达到有效水平。 2、其他心脏药物：除地尔硫卓外，可采用ß-阻滞剂，如采用阿替洛尔对心室性心律不齐有效，也对输出性阻塞有效，但可降低心率，因此应注意不要引起心动过缓。但ß-阻滞剂只能用于猫不发生心衰的情况。 3、血管紧张素转化酶抑制因子：依那普利或苯那普利可具有效果。ACE抑制因子可降低患HCM的猫左心室肥大。 4、抗凝血治疗：阿司匹林可减少血栓形成。也可单独试用氯吡格雷，或在左心房观察到烟雾状或凝块时与阿司匹林合用。即使采用抗凝血治疗，血栓形成的复发率仍较高（43.5%）。 5、除去液体：可能需要周期性地进行胸腔穿刺及腹腔穿刺。 6、安体舒通：这种药物可用低于利尿剂剂量治疗充血性心衰，但据报道可引起溃疡性面部皮炎。
病猫的预后取决于疾病的严重程度。 不表现临床症状的猫平均生存时间接近 5年。 因充血性心衰而就诊的猫据报道平均可生存3个月，而且随着治疗技术的改进这一时间也在延长。 全身性血栓形成值得关注，通常可使充血性心衰状态恶化，而且还有可能复发 。

猫hcm是：猫肥厚型心肌病。
患上心肌肥大的猫，心脏整体形状通常没有太大改变，但是心脏内壁增厚，从而导致左心室腔体缩小和心脏输送血液的能力下降。最终会导致心力衰竭，并且常伴有血栓的发生。

猫肥厚型心肌病相关：
其症状主要表现在充血性心力衰竭、肺水肿及由动脉血栓导致的后肢肌肉痉挛、后肢缺血、脉搏虚弱等。患病猫通常死于心源性猝死。肥厚型心肌病发病年龄范围从3个月到17岁不等，但是大部分个体发病时间集中在5至7岁之间，且雄性发病率要高于雌性。
虽然该病存在于所有品种中，但是也具有品种倾向性，高发品种包括缅因猫、布偶猫、挪威森林猫、美国短毛猫、波斯猫、异国短毛猫、英国短毛猫、苏格兰折耳猫和德文卷毛猫等。

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#戴聂饶# 肥厚性心肌病怎么治 -
(13579011031)： 看看吧,总之是有关的,因为是常染色体显性遗传病,所以被遗传几率有些大,妈妈没有病,爸爸有病,女儿病情有两种可能:如果爸爸的基因型为纯合显性,那么女儿一定会得;如果爸爸的基因型为杂合的,50%的几率(我个人观点,如果这...

#戴聂饶# 如何治疗肥厚性心肌病呢?
(13579011031)： 您好,不同的患者病情不同,明确诊断的肥厚性心肌病,治疗原则:促进肥厚心肌消退或阻止肥厚进展,减轻左室流出道狭窄,缓解病人临床症状,降低猝死危险.不同的患者治疗的方式不同,目前主要有:1.药物治疗2.介入治疗3.外科手术治疗.建议尽早就诊医院尽早治疗.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐.

#戴聂饶# 怎样治疗肥厚型心肌病?
(13579011031)： 由于病因不明,预防较困难.超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究.... 其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同.对诊断肯定,药物治疗效果不佳者梗阻性心肌...

#戴聂饶# 什么是肥厚性心肌病呢,如何治疗呢? -
(13579011031)： 您好,肥厚型心肌病以左心室和(或)右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔.最常见的症状是呼吸困难.心绞痛,疲乏,先兆晕厥和晕厥也很常见.治疗原则:促进肥厚心肌消退或阻止肥厚进展,减轻左室流出道狭窄,缓解病人临床症状,降低猝死危险.1.药物治疗2.介入治疗3.外科手术治疗.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐.

#戴聂饶# 肥厚性心肌病的原因和症状?
(13579011031)： 是一种先天性心肌病,遗传因素很大. 主要表现为劳累后胸痛、晕厥、心悸.部分可听到心脏杂音,心脏彩超可明确诊断.主要治疗是减慢心率,常用药物有倍他乐克和地尔硫卓.

#戴聂饶# 猫咪的毛蠹虫、肥大性心肌病有哪些特点?
(13579011031)： 这是犬只常见的遗传性皮肤病,猫咪并不常见,但可能会因为长期施用类固醇而诱发毛蠹虫大量增殖,目前仍相信毛囊虫为遗传性疾病,所以也不应作为育种之用.很多小动物心脏病学者认为肥大性心肌病有家族遗传性,发病的猫咪可能会有突发性后躯瘫痪、喘息、黏膜苍白、发绀或突然死亡,对猫咪而言是一种死亡率高且所费不 赀的疾病.

#戴聂饶# 肥厚型心肌病的治疗要点是什么?
(13579011031)： 一般治疗. 药物治疗: p受体阻滞剂,可减慢运动时增快的心率,减少心室流出道的压力差,减 少心肌耗氧量,增加左心室充盈的作用. 钙离子拮抗剂作用为改善症状,提高运动耐量,改善舒张功能,减低左心室流出道压力差.